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質量與安全管理

質量與安全管理辦公室工作職責 

一、在院長和質量與安全管理委員會領導下進行工作。

二、作為質量與安全管理委員會的常設機構,在主管院長的領導下,負責召集質量管理委員會的會議、提供會議討論資料,負責檢查、督促質量與安全管理委員會決議事項的落實情況。

三、建立醫院質量監控指標體系和評價方法,負責全院各個工作環節質量的總體監控,特別是對醫療質量管理工作的組織和實施,并根據上級有關規定、要求制定醫療質量管理方案,如:目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。協助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

四、組織每月醫院質量檢查并組織醫院質量管理會議,各相關職能部門匯報醫院各質量目標檢查結果、整改措施;同時,將醫院整體質量的檢查情況形成報告,交院長辦公會研究討論,制定改進措施并落實。

五、每季度負責組織一次多部門醫院質量管理聯合檢查,將聯合檢查結果匯總、分析,并形成報告,交院長辦公會,為每季度開展的專題醫療質量和安全工作提供翔實的資料,并監督、協助相關職能部門提出整改措施。

六、每年一次對本年度內的醫院質量與安全檢查,進行一次全面的總結分析,為“全院醫療質量與安全管理”專題會議提供翔實的資料。

七、定期收集與醫院管理有關的法律、法規、規章等信息,保持本院質量管理體系的符合性、有效性。

八、組織全院性制度和跨部門工作流程的制定和整理,并提交主管領導審批,至少每三年修訂一次。

九、負責醫院質量管理文件體系的編制、修訂、審核、發放、回收、規范標識等維護、管理工作。負責全院各類質量記錄表單的規范化管理,確保質量記錄表單得到受控。

十、協調處理醫院質量管理體系質量改進過程中的一般問題,就質量體系的有關問題與外部有關方面保持聯系。

十一、組織、參與醫院質量管理相關知識的培訓、教育、宣傳工作,提高醫院員工的質量意識、服務意識。

十二、負責對科級質控組織開展的工作情況進行督促、指導,做好全面質量評價工作。


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